| 인허가 상태 | 폐업/취소 |
|---|---|
| 데이터 기준일 | 2026-11-10 |
| 인허가 일자 | 1999-10-02 |
| 폐업 일자 | 2004-12-28 |
| 소재지 주소 | 서울시노원구상계6동 763-6 인천빌딩 3층 |
| 세부 업태 | 의원 |
| 진료과목내용명 | 내과, 소아청소년과, 이비인후과 |
| 의료기관종별명 | 의원 |
| 총면적 | 105.04 |
| 관리번호 | PHMA119993100034041100060 |
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